第586章:争执

  机会,总是留给那些蓄心积虑的人,例如朱泽明。
  他一开始的时候就看林昊不顺眼,这厮不但比他年轻,而且比他长得帅,尤其让他心里不好受的是,任君齐仿佛对这样的小鲜有独衷,上哪儿都带上他。
  因此看到林昊将管子扔到地上后,他比谁都,比谁都兴奋,话都说得有点语无次了!显然是希望把事闹大,酝酿成一起医疗事故,然后将林昊踢出医院,省得他在这儿碍眼碍鼻碍手碍脚。
  见旁边的护士彭小洁只是呆呆的看着他,仍不出去家属,也不打电话报警,顿时就喝
  :“你什么?还不赶去?”
  彭小洁可不敢跟他疯,迟疑的看向任君齐.显然问她该怎么办?
  任君齐虽然有心袒护林昊,可是这厮实在太乱来了,做的都不知是什么事,所以她也被得退两难,只能先不管这些,忙去查看病人!
  “白痴!”看着大喊大的朱泽明,林昊骂一句,然后再也不看他一眼,取了另一截新的管子,给重新装回到病人的气管管!
  说来,也不是一般奇怪!
  换了一截管子回去后,病人的况不但迅速恢复,而且原来只有60%上下的血氧浓度,竟然一下就飙升到了98%!
  看到这一幕,任君齐呆住了。
  正打开门,准备亲自去把家属起来的朱泽明滞在了那里。
  半响,他才疑不解的问:“这,什么况?”
  林昊淡漠的:“我只是个修医生,又不是你的老师,有什么义务教你呢?”
  朱泽明:“你……”
  任君齐原本也很费解,可是当她看到地上扔着的那截管子,又看看病人上的那截管子,顿时明白了过来,林昊没有发疯,也不想谋杀,他仅仅只是在纠正朱泽明的错误罢了。
  见朱泽明还丈二和尚不着头脑的样子,她便指点他:“朱医生,病人的血氧浓度之所以上不去,是因为你装的管子太细了,林昊给你换了截比较大的管子!管子大了,呼自然比较顺早,血氧浓度就升上去了。”
  朱泽明这才彻底的恍然大悟,然后脸上一片窘,仿佛突然被人打了脸似的。
  任君齐见状,也没训斥他,只是缓缓的:“工作的时候,还是细心一点比较好!”
  “知了!”朱泽明应了一声,可是目光却看向林昊,充满浓浓的怨毒之意。
  看完了这个外伤的病人,任君齐不是那么放心,又让朱泽明带她去看别的病号。
  一路看过去,均没有什么问题!
  朱泽明虽然年轻,学历也不如任君齐高,可是在急诊科也呆了两年多,一般的小病小痛也能理得妥妥当当的。
  走着看着就到了最后一个患者前,这是一个上部痛四小时前来就诊的男病人,年纪已经65岁,脐上中等程度痛,无放无转移,不过伴有发热38.5度,也有呕吐,泻,既往病史没有什么特殊,主诉称昨晚夜宵吃了烧烤生蚝。
  病人来之后,朱泽明给做了检查,上肌触诊张,莫菲征,阐尾点也无明显压痛反跳痛,急诊部平片无异常,B超也无异常。他考虑为急肠胃炎或过敏,给予止痛,抗炎,抗敏治疗!
  只是现在已经过去两个小时了,病人的况没有好转,仍然说痛得厉害。
  朱泽明听完主诉后,这就对护士:“给他再打一针654-2!”
  654-2是抗胆碱能神经,作用类似阿托品,用于胃肠,胆管,胰管,输管痉挛引起的绞痛等。同时也可以用于血管痉挛和栓引起的循环障碍,如脑梗死、锥脉供血不足、血栓闭脉管炎及感染中毒休克。
  下完医嘱后,他却看到林昊在病人的脉博,而且一副老神在在的模样,尤其让他啼笑皆菲的是,这厮一手探着病人脉博的同时,竟然还一手去病人的部,这种检查方式无疑是稽的,也不符合检查规则的,心里就十分不屑,装什么装,你能出什么来呢?
  不多一会儿,护士就拿来了物,准备给患者注。
  谁知林昊见状却阻止:“别打,他这个况不对劲!”
  朱泽明立即凑上前,冷声质问:“你倒是说说,怎么个不对劲?”
  林昊:“他虽然说吃了生蚝,也有上吐下泻,看起来好像是海鲜过敏,或急肠胃炎的样子,可我感觉不是!”
  “不是?”朱泽明没好气的:“那你说是什么?”
  林昊神凝重的:“我的诊断是急阑尾炎,而且况比较严重,必须得马上手术!”
  “急阑尾炎?真是有够好笑!”朱泽明冷笑了起来,带的连声质问:“你到底有没有学过医?知不知什么急阑尾炎?懂不懂急阑尾炎的诊断依据?”
  急阑尾炎是部外科中最为常见的疾病之一,大多数病人能及时就医,获得良好的治疗效果,但是,有时候诊断是相当困难的,稍为理不当就会发生严重的并发症,到目前为止,急阑尾炎仍有0.1~0.5%的死亡率。
  据估计,每一千人中每年将有一人会发生急阑尾炎,一般综合医院统计,急阑尾炎的住院病人约占同期部外科住院总数的15%左右,是外科急症的首位。
  任君齐知阑尾炎是一种可大可小的疾病,因此听见林昊这样说便慎重起来,忙上去给病人做检查。
  急阑尾炎的诊断依据是很明显的:一,转移右下痛。二,右下压痛,反跳肩,肌张。
  只是任君齐给病人做了查之后,发现他整个部均是痛,局部右下痛的症状却并不明显,一时间不由有些疑的看向林昊,显然是问他下这样的诊断有什么依据?
  朱泽明见林昊没吱声,这就喝问:“怎么了?哑巴了?说话?”
  任君齐以为林昊是真不知,这就:“一般况下,急阑尾炎在病人的麦氏点上是有明显压痛反跳肩的,就算没有,也会有右下行痛,同时伴有恶心呕吐,血中自细增加,中细升高等症状。”
  林昊反问:“没有这些症状,就可以排除急阑尾炎吗?”
  这下,任君齐被问着了,她所说的这些虽然是诊断急阑尾炎的依据,但也不是绝对的。
  典型的急阑尾炎病人,痛开始都是上部,剑突,或者脐周围,约六到八个小时又或十多个小时后,痛部位逐渐下移,最后才固定在右下部。痛固定下来后,原来开始痛的部位可明显减轻,甚至消失,这种痛的变化就是转移右下痛,也是和别的急症鉴别诊断的依据,约有80%的病人有这一特点。
  然而这只是典型的病人,不典型的病人起始痛可能是上部,也可以是全部,甚至可以是部,会部。因此就算没有转移痛,也不能轻易的完全排除急阑尾炎的存在。
  朱泽明没想到林昊到了这个时候还纠不清,这就指着对任君齐:“主任,你别听他在这儿胡说八,这个病人明明就是急肠胃炎,换哪个医生来看,可他偏偏就说是急阑尾炎,简直是胡搅蛮!”
  林昊摇头,“我没有胡搅蛮,他确实是急阑尾炎,为了他的安全着想,我建议……”
  “你建议?你建议个?你一个修医生,你有什么资格建议?”朱泽明被得火大了,当场就爆了,最后甚至指着林昊:“这是我的病人,你少在这儿指手划脚,赶给我滚出去!”
  林昊并没有跟他急,而是缓和的:“朱医生,我知他现在急阑尾炎的指征并不是很明显,但我的诊断是不会有错的,他不但是急阑尾炎,而且很有可能马上就会穿孔。你不赶送他去普外科,让他做手术,后果将不堪设想!”
  “你还在这儿危言耸听?”朱泽明更是火冒三丈,扬起大巴掌:“你再不给我滚,信不信我你?”
  林昊微微退让一步,因为他不想跟这厮手,但也没有滚,他信自己的诊断,可他又没办解释。
  帝经练到了第四层,功能已经无比的强大,可以在号脉的时候融入一丝气息,让自己的触觉更敏锐,诊断更准确。刚才他在号脉的时候,感觉这个病人并不像只是普通的肠胃炎那么简单,便把手放到他的部检查起来,当他到阑尾位置的时候,感觉那里的气血是明显严重滞郁的,再结合病人有恶心,呕吐,发热等症状,便诊断为急阑尾炎,而且是极为严重的那种。
  严重的急阑尾炎,是很容易发生穿孔的,一旦穿孔那就会有生命危险。救治不当的话,病人就可能死在急诊科里头,因此他并没有赌气的离开,反倒是对任君齐:“任君齐.你最好听我一句,赶让他转普外科做手术,否则会出问题的!”
  任君齐并不想听林昊的话,因为她才是带教老师,林昊应该听她的话才对。可是这几天的接触下来,她已经知自己的本事不如他,本就没有资格做他的老师,反倒是他教会了自己不少
  宝贵的知识。可就算这样,也不等于她会育目的服从于他,这个病人看起来本就没有急阑尾炎的指征!
  在她犹豫着要不要给普外科打电话的时候,因为痛一直在上翻来滚去的病号却突然安静了
  下来,然后张:“医生,你们都别吵了,我好像不痛了!”
  朱泽明疑的问:“不痛了?”
  病人:“是的,刚才你们开始吵的时候就已经有少减轻,现在一点也不痛了!”
  朱泽明顿时就得意起来,指着林昊呼喝:“看到没有,我的治疗管用了,我的诊断是准确的,他就只是个普通的急肠胃炎罢了!你还以自为是的跟我说什么急阑尾炎,还穿孔?我堂堂一个羊域医大毕业的高材生,用得着你一个只有中专学历的修医生来教我怎么做事,怎么下诊断吗?真是不知所谓!”
  林昊:“我……”
  “你什么你?”朱泽明颐指气使,毫不客气的:“你还是别你你你的了,赶给我滚出去,思想有多远就给我滚多远!”
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